プレゼント応募

プレゼント応募には下記フォームよりご応募下さいませ。  
 
 
 

必須お名前

 

必須メールアドレス

 

必須プレゼント送付先のご住所

 

必須ご年代

 

ご職業

 

必須take up!入手場所

 

必須今月号で気になったお店はどれですか?その理由も教えてください

 

「飲み」に行く頻度は?

 

一人あたりのご予算

 

誰と飲みに行きますか?
 夫婦・恋人 親・子 友人 仕事仲間 その他

 

最近の楽しかった事

 

必須ご希望のプレゼント名  

 

今月号の感想やご意見などあればぜひお願いします。

 

スパム防止のため表示されている文字を入力して下さい
captcha